我的健康我作主
做自己健康的第一责任人
在危重症救治的战场上
每一次技术突破
都与生命息息相关
2025年12月30日夜间至31日清晨，沁水县人民医院内科、血液透析室、药剂科等多学科团队通力协作，由血透室副护士长贾晓婵通宵操作，成功为一名合并多系统危重症的高龄患者实施本院首例床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT），为后续救治赢得关键窗口。
据了解，此患者基础病复杂：冠心病、慢性肾功能不全多年；近期发生急性心肌梗死伴重度心衰；胃恶性肿瘤病程10月，11月下旬因急性消化道大出血伴休克诱发尿毒症，需血液净化维持。同时合并中重度贫血、重度血小板减少、低血压、低蛋白血症、下肢深静脉血栓、凝血功能异常（D-二聚体增高、纤维蛋白原降低）。多系统衰竭与极高血栓/出血风险并存，传统血液透析难以安全实施。
12月15日
患者曾在上级医院ICU行CRRT，病情好转但无法脱离；家属慎重考虑后转入沁水县人民医院。
展开剩余76%12月27日
大内科郜勇主任现场评估，排除终末期状态，决定启动CRRT。
12月29日
收住院完成再评估。
12月30日20:00
耗材、置换液、新型抗凝剂等准备就绪，开始CRRT。
治疗首次选用萘莫司他抗凝，全程精细化设定并动态调整治疗时长、血流量、置换剂量、脱水量、补钾量、抗凝剂泵入量；同步输注红细胞2U、人血白蛋白20g，密切监测APTT等，维持内环境与血压稳定。
整个治疗过程顺利，患者舒适度满意。治疗中患者也未出现胸闷、胸痛等不适，无新发出血事件。尤其令人欣喜的是，患者治疗后精神、食欲显著改善，呈现“食欲旺盛”的良好恢复态势。
在尿毒症合并严重心血管疾病
高出血风险、凝血功能重度异常等
高危情境下
此次手术的成功实施
验证了床旁CRRT联合
萘莫司他抗凝的可行性与安全性
实现了个体化抗凝管理
与多参数动态调控
为类似危重病例
提供可复制路径
为这位多重生命威胁的高龄患者
赢得了至关重要的治疗窗口和生存机会
也是沁水县人民医院
多学科团队协作
攻克复杂临床难题的典范
标志着该院在危重症血液净化
与多学科协作（MDT）方面
迈上新台阶
显著提升
对复杂危重患者的综合救治能力
来源：沁水县人民医院
编辑：张引
统筹：陈马利
审核：赵昆
声 明
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